گزارش ترخیص موهان از زبان خانواده :

سلام ، مادر موهان هستم ، موهان متولد ۱۴۰۱/۲/۲۰ هست و اردیبهشت امسال درمان رو با خانه رشد شروع کردیم . به توصیه دکتر خلیلی ماه اول هم کار درمان داشتیم ، هم روانشناس و هم گفتار درمان ، اما حجم تمرین ها فشار زیادی برام داشت که از ماه دوم فقط با خانم نوری زاده روانشناسی رو ادامه دادیم .

به علت مهاجرت ، موهان فقر محیطی بسیار شدیدی داشت و البته یک دوره افسردگی خودم داشتم … ، موهان حرف نمیزد ، درک از هیچی نداشت و کلا مثل یک گربه بود که بلد بود بره دستشویی ، غذا بخوره و کارتون ببینه ، حتی براش مهم نبود من مادرشم و اختلالات حسی شدید داشت . تو دوره درمان با خانم نوری زاده ( ۳۵ جلسه ) ، ما جنگ اسرائیل رو دیدیم ، قطعی اینترنت برای اعتراضات رو داشتیم و بالا و پایین زیادی تو این مدت تجربه کردیم ، اما صبر و محبتی که خانم نوری زاده داشتن باعث شد جا نزنم و مسیر درمان رو جلو ببرم . خانم نوری زاده مادر من شدن و مادری رو به من یاد دادن ، تا آخر عمرم بهشون مدیون هستم . مشکلات حسی موهان کامل تحت کنترل قرار گرفت ، درک موهان کامل شد و همه چیز و همه جا رو کامل میشناسه ، میتونه نقاشی آدم بکشه ، قیچی کنه ، دوچرخه سواری کنه ، به من وابسته شده ، کارتون کامل قطع شده ، تشخیص رنگ ها ، حیوانات ، میوه ها و … رو داره ، شناخت کامل از وسایل خونه ، اعضای بدن و …. داره و دسته بندیشون میکنه و فرمان های ۳ مرحله و صفت ها رو میفهمه .

بعد ۲۰ جلسه طبق توصیه خانم نوری‌زاده گفتار درمانی رو شروع کردیم که آقای دکتر خلیلی خانم بابایی رو به ما معرفی کردن . حدود ۲۵ جلسه گفتار درمانی داشتیم و پیشرفت های شناختی و درکی زیادی موهان پیدا کرد ، اما پیشرفت زیادی تو حرف زدن نداشتیم که باز من از دکتر خلیلی خواستم گفتار درمان جدید به ما معرفی کنن که دوره جدید رو شروع کنیم .

۲ اسفند ۱۴۰۴

گزارش ترخیص موهان از زبان رفتاردرمانگر خانم نوری زاده :

گزارش بالینی ـ تحلیلی بر پایه مداخلات ABA

مشخصات کلی
نام کودک : موهان
کودک متولد ۱۴۰۱ (تقریباً ۲٫۵ تا ۳ سال در شروع درمان) با سابقه فقر محرک محیطی ، کاهش تعامل والد – کودک و وقایع استرس‌زای خانوادگی . درمان به‌صورت ساختارمند رفتاری آغاز شده و سپس گفتاردرمانی به‌عنوان مداخله مکمل افزوده شده است .
⸻

1) وضعیت اولیه کودک (قبل از درمان)

کودک با تأخیر رشدی چندحوزه‌ای وارد درمان شد که محور اصلی آن نقص در ارتباط اجتماعی و یادگیری بود .

ارتباط اجتماعی
• عدم پاسخ به نام
• نبود توجه مشترک (Joint Attention)
• عدم تمایز آشنا و غریبه
• تعامل ابزاری با مادر
• نبود تقلید
• شکل نگرفتن دلبستگی ایمن

زبان و شناخت
• فاقد گفتار معنادار
• درک کلامی بسیار پایین
• عدم اجرای دستورات ساده
• وابستگی شدید به کارتون
• ضعف در بازی هدفمند

حسی و تنظیم هیجانی
• اختلال پردازش حسی (Sensory Dysregulation)
• خودتنظیمی بسیار ضعیف
• تحمل پایین تغییر

مهارت‌های روزمره
• فقط رفع نیازهای اولیه
• عدم بازی کارکردی
• یادگیری وابسته به روتین ثابت

⸻

2) مداخلات انجام‌ شده

درمان با رویکرد رفتاردرمانی (ABA) اجرا شد :
• برقراری رابطه درمانی
• افزایش انگیزش یادگیری
• آموزش درخواست (Mand Training)
• آموزش تقلید
• آموزش توجه مشترک
• آموزش مرحله‌ای مهارت‌ها (Task Analysis)
• کاهش کمک‌ها (Prompt Fading)
• تقویت افتراقی (Differential Reinforcement)
• آموزش والدین
• تعمیم مهارت‌ها

پس از تثبیت پایه‌های ارتباطی ، گفتاردرمانی اضافه شد .

⸻

3) وضعیت فعلی کودک

تعامل اجتماعی
• شکل‌گیری دلبستگی
• پاسخ پایدار به نام
• برقراری توجه مشترک (Joint Attention)
• تمایل به ارتباط با والد

درک و شناخت

درک کودک اکنون در محدوده عملکردی مناسب سن قرار دارد :
• اجرای دستورات ۳ مرحله‌ای
• درک صفات
• دسته‌بندی مفاهیم
• شناخت اشیا ، رنگ‌ها ، اعضای بدن
• جهت‌یابی محیطی کامل
• حذف وابستگی به کارتون
• شکل‌گیری بازی هدفمند

یادگیری
• تقلید حرکتی کامل
• افزایش تمرکز
• همکاری در فعالیت آموزشی

مهارت‌های انطباقی
• نقاشی آدمک
• قیچی کردن
• دوچرخه‌سواری
• استقلال عملکردی مناسب
• تنظیم حسی پایدار

گفتار

با وجود پیشرفت ارتباطی ، هنوز تأخیر گفتار بیانی وجود دارد : درک کودک بالاتر از بیان اوست (Receptive > Expressive Gap)

⸻

4) جمع‌بندی بالینی

در شروع درمان : تأخیر شدید ارتباط اجتماعی همراه با مشکلات حسی و یادگیری

در حال حاضر : تأخیر رشدی خفیف با اختلال اصلی در تولید گفتار . یعنی مشکل اصلی کودک از «یادگیری و ارتباط» به «بیان کلامی» محدود شده است .

⸻

5) پیش‌آگهی

به دلیل شکل‌گیری :
• توجه مشترک
• تقلید
• درک بالا
• انگیزه ارتباط

پیش‌آگهی گفتار مثبت ارزیابی می‌شود و تمرکز درمان باید بر گسترش گفتار عملکردی باشد .

۲ اسفند ۱۴۰۴