گزارش ترخیص امیلیا از زبان خانواده :

امیلیا زمانی که با خانه رشد آشنا شدیم و درمان رو شروع کردیم سه سال و‌ شش ماهش بود که با جلسات رفتار درمانی ( خانم نوری زاده ) و کار درمانی ( خانم نظرخانی ) از خرداد ماه شروع کردیم و بعد از حدود یک ماه و‌ نیم ، بنا به نظر درمانگران جلسات گفتار درمانی ( خانم بابایی ) رو هم آغاز کردیم .

با شروع جلسات ، امیلیا تمرینات رو انجام میداد ، هر روز تعامل و همراهی بیشتری در انجام تمرینات با ما داشت و تمرینات رو درست انجام میداد و با ادامه جلسات ، توجه و تحمل امیلیا بیشتر شد و همچنین ارتباط چشمی بیشتر از قبل داشت ، بعد از حدود سه ماه ، امیلیا شروع کرد به تقلید حرکتی و کارهایی مثل بای بای کردن ، فوت کردن ، دست زدن و …… رو انجام دادن ، دستور پذیریش بهتر شد ، دایره واژگانی که درک میکرد بیشتر شد و بنا به گفته درمانگران ، امیلیا یک سری توانایی نهفته داشته که با انجام تمرینات آشکار شده . با تمرینات اشاره ، اشاره کردن امیلیا بهتر شد ، در حال حاضر امیلیا صدای چند تا حیوان رو تقلید میکنه ، پریدن یاد گرفته و خیلی از بازی ها رو انجام میده ، مخصوصا تو محیط بازی بیرون از خونه خیلی فعال و شاد تمام بازی ها رو انجام میده مثل سرسره ، بالا رفتن از طناب ، راه رفتن تعادلی روی چوب و … ، همچنین چند ماهه که دیگه تو خونه و هنگام‌ شب از پوشک استفاده نمیکنه و وقتی نیاز به توالت رفتن داره من رو آگاه میکنه یا دستم رو میگیره به سمت توالت میره ، فقط وقتی بیرون از خونه هستیم پوشکش میکنم به این دلیل که چون نمیتونه حرف بزنه سریع نمیتونه به من خبر بده .

چالشی که همچنان داریم این هست که امیلیا هنوز درگیر بازی های حسی مثل شن ، خمیر و امثال این ها میشه و از نظر گفتاری هم پیشرفتی نداشته که همچنان با کار درمانی و گفتار درمانی ادامه میدیم . در حال حاضر امیلیا بعد از بیست و هشت جلسه کلاس های ABA با خانم نوری زاده ، ترخیص شده . با تشکر از خانم نوری زاده عزیز که در طول این مسیر کنار ما بودن .

۶ اسفند ۱۴۰۴

گزارش ترخیص امیلیا از زبان رفتاردرمانگر خانم نوری زاده :

گزارش تخصصی درمانگر

نام کودک : امیلیا
سن شروع مداخله : ۳ سال و ۶ ماه
مرکز : خانه رشد
حوزه مداخله : رفتاردرمانی (ABA) ، کاردرمانی (OT) ، گفتاردرمانی (ST)
رفتاردرمانگر : نیکی نوری‌زاده

⸻

1. ارزیابی اولیه (Baseline)

در زمان شروع درمان ، امیلیا در حوزه‌های زیر تأخیر رشدی نشان می‌داد :
• ضعف در joint attention و تماس چشمی
• پایین بودن compliance (دستورپذیری)
• فقدان تقلید حرکتی (motor imitation)
• محدودیت در receptive language
• عدم بیان کلامی (non-verbal)
• تحمل پایین در نشستن و انجام فعالیت هدفمند (low task engagement)
• درگیری با بازی‌های حسی بدون هدف عملکردی (sensory seeking)
• وابستگی به پوشک

الگوی رفتاری کودک بیشتر شامل فعالیت‌های خودمحور و تعامل حداقلی با بزرگسال بود .

⸻

2. روند مداخله

فاز اول : تنظیم و همکاری (Pairing & Engagement)

در هفته‌های ابتدایی تمرکز اصلی بر :
• pairing
• افزایش reinforcer value
• کاهش اجتناب از تکلیف

کودک به تدریج وارد تعامل درمانی شد و مشارکت در تمرین‌ها افزایش یافت .

⸻

فاز دوم : یادگیری مهارت‌های پایه (Foundation Skills)

پس از شکل‌گیری همکاری :

بهبودهای مشاهده‌ شده :
• افزایش تماس چشمی
• افزایش مدت توجه (attention span)
• افزایش تحمل نشستن (sitting tolerance)
• شروع تقلید حرکتی (clapping , blowing , waving)
• افزایش درک دستورات یک‌مرحله‌ای

در این مرحله توانایی‌های نهفته کودک با تمرین فعال شدند که نشان‌دهنده وجود learning readiness مناسب بود .

⸻

فاز سوم : تعمیم و کارکردی شدن مهارت‌ها (Generalization)

با ادامه جلسات و اضافه شدن گفتاردرمانی :

مهارت‌های کسب‌ شده :
• تقلید صداهای حیوانات (vocal imitation)
• اجرای بازی‌های حرکتی
• افزایش تعامل در محیط طبیعی (outdoor play)
• بهبود مهارت‌های حرکتی درشت (jumping, climbing, balance walking)
• اعلام نیاز به توالت (functional communication – non verbal)
• حذف پوشک در منزل (toilet training success)

کودک توانست مهارت‌ها را از محیط درمان به خانه و فضای بیرون تعمیم دهد که شاخص مهمی از یادگیری واقعی است .

⸻

3. وضعیت فعلی عملکرد

نقاط قوت
• افزایش joint engagement
• تقلید حرکتی تثبیت شده
• درک دستورات رشد یافته
• ارتباط غیر کلامی کارکردی
• بازی عملکردی و اجتماعی بیشتر
• استقلال در toileting داخل منزل
• مشارکت فعال در play routines

چالش‌های باقی‌مانده
• عدم شکل‌گیری گفتار بیانی (expressive language delay)
• درگیری با sensory play بیش از حد
• نیاز به توسعه communication system جایگزین

⸻

4. نتیجه‌گیری درمانگر

امیلیا طی ۲۸ جلسه ABA ، پیشرفت قابل توجهی در مهارت‌های پیش‌نیاز ارتباطی ، توجه مشترک و تقلید و خودیاری داشته است . کودک از مرحله تعامل حداقلی به مرحله تعامل هدفمند رسیده و اکنون آمادگی ورود به مداخلات گفتاری متمرکز تر را دارد .

۶ اسفند ۱۴۰۴