گزارش ترخیص کارن از زبان خانواده :
سلام وقتتون بخیر ، مامان کارن هستم . از اول مهر ماه تحت نظر تیم خوب و قوی مجموعه خانه رشد قرار گرفتم و به مدت پانزده جلسه رفتاردرمانی با سرکار خانم دکتر تلک آبادی داشتم که بسیار توانمند و دلسوزانه پیگیر رفتار پسر من بودند و تکنیک های بسیار عالی به ما یاد دادند .
کارن سه و نیم ساله من بسیار پرخاشگر و لجباز هست که با توصیه ها و راهکارهای بسیار عالی خانم تلک آبادی خیلی بهتر شده ؛ پسر من روزی هفت ساعت تلویزیون و گوشی استفاده میکرد که الان تقریبا به صفر یا نیم ساعت رسیده و با تکنیک وقفه بی پاسخ ما تونستیم خیلی از لجبازی های کارن رو کنترل کنیم یا با تکنیک بی توجهی به رفتارهای کارن تا حد چشم گیری کارن رو مدیریت کنیم . همچنین یازده جلسه هم کاردرمانی تحت نظر کاردرمان فوق العاده خوب و مسئول سرکار خانم دلنیا شریفی انجام دادیم که بسیار عالی بودند و تونستیم تا حدودی مشکلات حسی کارن رو کنترل کنیم .
۲ اسفند ۱۴۰۴
گزارش ترخیص کارن از زبان رفتاردرمانگر خانم تلک آبادی :
گزارش خلاصه ارزیابی روانشناختی کودک
کودک سه ساله ، تکفرزند و حاصل بارداری با روند جسمانی مناسب . مادر در دوران بارداری نگرانیهایی در خصوص جنسیت و سلامت جنین گزارش کرده است . پس از تولد ، کودک دچار کولیک شدید بوده و مادر نیز افسردگی پس از زایمان را تجربه کرده است . در ۹ ماهگی کودک ، بهدلیل جراحی سنگین مادر ، جدایی فیزیکی و کاهش تماس بدنی ( بغل کردن ) رخ داده است .
شرح حال تحولی و رفتاری :
شروع نشانههای پرخاشگری از حدود دو سالگی گزارش شده است . الگوی رفتاری کودک شامل لجبازی بارز ، قشقرقهای شدید ، جیغزدن ، تحمل ناکامی پایین ، نیاز به ارضای فوری خواستهها و بروز رفتارهای پرخاشگرانه ( پرتاب اشیاء ، کتک زدن ، گاز گرفتن ، مو کشیدن ) است . در موقعیتهای اجتماعی بیرون از خانه نیز رفتارهای تهاجمی نسبت به همسالان و بزرگسالان مشاهده میشود .
کودک در حال حاضر با چالش جدی در فرایند آموزش توالت مواجه است . علی رغم تلاش حدود چهار ماهه خانواده ( استفاده از ابزارهای تشویقی مانند کتاب ، استیکر و آموزش تدریجی ) ، کودک از رفتن به دستشویی امتناع میکند ، دفع ادرار و مدفوع را نگه میدارد و غالباً ایستاده روی مبل دفع میکند. الگوی دفع به صورت مکرر و تکهتکه ( پنج ، شش بار در روز ) گزارش شده است . مقاومت فعال هنگام هدایت به دستشویی ، بازگشت به پوشک در شب و تعارض در استفاده از پوشک در روز مشاهده میشود . سابقه تجربه ترس هنگام شست و شوی سر در دستشویی وجود دارد که میتواند در ایجاد اجتناب نقش داشته باشد .
در حوزه پردازش حسی ، نشانههایی از حساسیت حسی گزارش میشود : ترس از حمام ، اجتناب از کوتاه کردن ناخن و ترس از پزشک و آرایشگاه . احتمال مشکلات یکپارچگی حسی نیازمند ارزیابی تخصصیتر است . کودک تمایل به برهنه بودن در منزل دارد و در تنظیم وضعیت بدنی ( غلت زدن زیاد ) نیز ویژگیهایی گزارش شده است .
خواب پیشتر مناسب بوده ، اما طی یک هفته اخیر با بدقلقی هنگام خواب همراه شده است ( خواب حدود ساعت ده تا یازده شب ) . کودک با والدین میخوابد . تغذیه و پوشیدن لباس بهصورت نیمهمستقل انجام میشود.
میزان استفاده روزانه از صفحهنمایش حدود شش ساعت گزارش شده که با واکنشهای هیجانی شدید ( جیغ و گریه ) در صورت محدودسازی همراه است .
جمعبندی بالینی اولیه :
الگوی رفتاری کودک نشاندهنده دشواری در تنظیم هیجان ، تحمل ناکامی پایین ، رفتارهای مقابلهای / لجبازانه ، چالش در آموزش توالت و نشانههای احتمالی حساسیت یا اختلال در پردازش حسی است . سابقه کولیک شدید ، افسردگی پس از زایمان مادر ، جدایی زود هنگام در نه ماهگی و الگوی تعاملی پرتنش در فرایند آموزش توالت میتواند در شکلگیری و تداوم مشکلات تنظیمی نقش داشته باشد .
مسیرهای درمانی
۱. ارزیابی تکمیلی رشد هیجانی – رفتاری و بررسی تخصصی یکپارچگی حسی .
۲. بازنگری در فرایند آموزش توالت با رویکرد غیرتنبیهی و مبتنی بر تنظیم هیجان .
۳. کاهش تدریجی و ساختار یافته زمان استفاده از صفحهنمایش .
۴. آموزش والدین در حوزه مدیریت رفتار ، تنظیم هیجان و افزایش تعامل مثبت .
۵. در صورت تداوم نشانهها ، بررسی احتمال اختلال نافرمانی مقابلهای یا مشکلات تنظیمی رشدی .
۲ اسفند ۱۴۰۴
